肺非結核性抗酸菌症（肺NTM症）とは
こんにちは。四天王寺南門前にある内科クリニック、医療法人慈洋会赤垣クリニック院長、赤垣洋二です。
細菌、ニュース番組にも取り上げられた肺NTM症について時折質問をいただくことがあるので、情報をまとめました。肺NTM症とは非結核性抗酸菌（NTM）による肺感染症で、進行性の慢性疾患として知られています。この疾患は、高齢者や免疫力が低下した人に多く発生します。
感染経路
NTMは、環境中に広く分布している抗酸菌の一種です。土壌、水、ほこり、湿気の多い場所（シャワーや加湿器）などが主な存在場所です。感染は以下のように起こります：
- 吸入経路：空気中の微粒子に含まれるNTMを吸い込むことで肺に感染します。
- 水を介した感染：汚染された水を吸い込んだり、気道に入り込むことで感染する可能性があります。
※ 人から人への直接的な感染は稀です。
診断
肺NTM症は症状が結核や他の肺疾患と類似しているため、診断には専門的な検査が必要です。
- 症状
- 長引く咳や痰。
- 血痰。
- 倦怠感や体重減少。
- 発熱や夜間の発汗。
- 検査
- 画像検査：胸部CTで結節影、気管支拡張、空洞病変を確認。
- 喀痰検査：喀痰中にNTMを検出。
- 培養検査：菌を培養して特定する。
- PCR検査：菌種の特定に使用される。
治療
肺NTM症の治療は長期間にわたり、多剤併用療法が主流です。
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薬物療法
- 薬剤の選択は菌種により異なりますが、一般的には以下が使用されます：
- クラリスロマイシンやアジスロマイシン（マクロライド系抗菌薬）。
- リファンピシン。
- エタンブトール。
- 治療は通常1年半から2年以上続けられます。
- 薬剤の選択は菌種により異なりますが、一般的には以下が使用されます：
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外科的治療
- 病変が限局している場合や薬物療法が無効な場合には、外科的切除が選択されることもあります。
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感染予防
- NTMを含む水やほこりへの暴露を減らすため、家庭環境の管理が重要です。
- シャワーヘッドの清掃や加湿器の適切な使用が推奨されます。
注意点
- 治療の副作用に注意し、定期的に医師の診察を受けることが必要です。
- 高齢者や基礎疾患を持つ方は特に感染リスクが高いため、早期発見と適切な治療が重要です。
肺NTM症は診断が遅れることも多い疾患です。咳や体調不良が続く場合は早めに専門医に相談しましょう。
