慢性腎不全（CKD）において、心臓超音波検査（心エコー検査）は心腎連関の評価に不可欠な検査です。腎機能が低下すると心臓にも負担がかかり、心不全・心肥大・弁膜症・虚血性心疾患などの合併症リスクが高まるため、心臓の構造と機能を可視化できる心エコーは、予後管理において非常に重要です。

🧠 心臓超音波検査とは？

心臓超音波検査は、超音波を使って心臓の構造・動き・血流をリアルタイムで観察する非侵襲的な検査です。痛みや放射線被曝がなく、透析患者にも安全に繰り返し実施できます。

✅ 検査でわかること

• 心臓の大きさ・壁の厚さ・形状
• 左室駆出率（LVEF）などの収縮機能
• 弁の開閉・逆流・狭窄の有無（弁膜症）
• 心膜液の貯留（心タンポナーデの兆候）
• 血流速度・方向（ドプラー法による評価）

🔍 慢性腎不全と心臓の関係（心腎連関）

CKD患者では、以下のような心臓への影響が起こりやすくなります：

🔹 心不全のリスク増加

• 腎機能低下により体液貯留・高血圧・貧血が進行
• 心臓にかかる負荷が増し、左室肥大・拡張不全・収縮不全を引き起こす

🔹 弁膜症の合併

• CKDでは異所性石灰化が進行しやすく、大動脈弁狭窄・僧帽弁逆流などが起こる
• 心エコーで弁の動きや逆流の程度を評価可能

🔹 虚血性心疾患

• CKD患者は冠動脈硬化が進行しやすく、心筋虚血のリスクが高い
• 特に透析導入前後は「無症候性心筋虚血」が多く、心エコーによる早期発見が重要

📊 透析導入前と導入後の心エコーの意義

時期	意義
透析導入前	心機能のベースライン評価。左室肥大・収縮不全・弁膜症の有無を確認し、透析導入の安全性を判断
透析導入後	析による体液変動・血流変化による心負荷を評価。心不全・弁膜症・心膜液貯留などの進行を定期的にチェック

✅ まとめ：心臓超音波検査は“腎臓と心臓をつなぐ診断の窓”

慢性腎不全では、腎機能の低下が心臓に影響を及ぼし、心血管疾患が主要な死亡原因となるため、心臓超音波検査による定期的な評価が不可欠です。透析導入前後の心機能を把握し、心不全や弁膜症の早期発見・治療方針の決定に役立つ重要な検査です。